看点
05
某些个人声称可以办理社保卡
正解:根据相关规定,办理社保卡的前提是参加社保,办理社保卡必须通过人社部门社保卡综合服务窗口进行。大家不要轻信个人“有办法”能办社保卡的谎言。
看点
06
一定要到社区医院转一下 否则不报销
正解:参保职工和居民可自由选择医保定点医疗机构就医,不需要任何转诊手续。需要提醒参保人的是,有些社区医院并不是定点医疗机构。
参保人员如果需转本市行政区域以外就医的,就必须由具有转院资质的定点医院出具转院证明,然后到社保中心备案即可。
看点
07
社保卡可以随意借给别人
正解:社保卡既是我们的一种身份凭证,又能进行就医结算、自助查询、还能进行待遇领取、现金存取等操作。但是,大家一定要注意,以下这些行为,违反基本医保险法规定,可能会被暂停使用社保卡,甚至追究刑事责任的!
1、购买生活用品、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健等消费等;
2、医药换药(物)、转卖药品、套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金,超范围购药囤积药品等;
3、冒用别人的医保卡;
4、把自己的卡借给别人;
5、伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费发票,作为医保账户报销凭证,会被视为医保欺诈;
6、在医院使用社保卡开超出病情所需药量的药物,再转手倒卖给别人,这属于套取社保基金的行为,是非法牟利和不当得利。
看点
08
住院费用不能超过XX 超过部分自己支付
正解:医保政策从未规定过每一位参保人员住院费用限额。医疗机构以超过医保限额为由单独收取参保人医疗费用是损害参保人利益的严重行为。只要有参保人反映或举报,医保部门将积极维护参保人的合法利益。
看点
09
医保断缴三个月会清零
正解:医保断缴三个月并不会会清零,但仍会造成诸多不利影响。
例如:劳动者如果停止缴纳本市城镇职工基本医疗保险,医保帐户将于停止缴费的次月15日封存,中止医保待遇享受。帐户封存期间,医保帐户内的剩余资金可继续用于门急诊就医以及医保定点药店购买药品,持社保卡结算,帐户资金用完为止,【不享受其他医保待遇】
真可谓是一卡在手,走遍天下不愁!