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35厘米长、11斤重!这家医院为患者摘除罕见特大血管瘤

新民晚报 2022-08-06 08:41:54

图说:海医大三院为张先生成功手术 采访对象供图

在医学上,直径10厘米以上的肝脏血管瘤被称为肝脏巨大血管瘤;15厘米以上的属于肝脏特大血管瘤。近日,海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)为一名患者成功摘除直径35厘米、重达11斤的肝脏特大血管瘤,为医学界少有。

“我就是偶尔有腹胀的感觉,没想到居然是那么大的血管瘤。”3日下午,在住院部的患者张先生提起手术,仍心有余悸。他告诉记者,在此前单位体检中,他发现患有血管瘤,由于症状不明显,他并未引起重视。直到这次腹胀腹痛加重,一查居然肿瘤已经长到35厘米。

海医大三院肝外三科副主任医师、副教授袁声贤接诊后发现,张先生的肿瘤几乎占据了整个上腹,甚至影响到盆腔。因为肿瘤较大,腹部明显隆起,触诊腹壁紧张。“患者三年时间肿瘤长到35厘米,生长速度很快,我们无法完全排除恶性肿瘤的可能性,如果不干预,可能会越长越大。假如是恶性的话,可能会危及生命;如果是良性的话,也可能出现一些并发症,影响正常的工作和生活。”袁声贤表示。

随后,医生为患者开展了肿瘤切除术。由于肿瘤巨大,与门静脉左右主干、下腔静脉关系密切,中肝静脉和右肝静脉均被压迫不可见,这些大血管的处理对手术的安全极为重要,术前进行了详细的规划和充分的准备,肝外三科主任周伟平教授和潘泽亚教授全程指导。

手术中,医生顺利完成血管瘤游离、周围组织黏连分离、准确显露并切断必要的管道结构等操作,约3小时后,终于将直径接近2个足球大小的肝血管瘤完整切除。所幸经过病理检查,张先生的肿瘤是良性的。不过,医生也表示由于发现的较晚,错过了最佳的手术治疗方法。“如果早一点发现治疗的话,我们可以采取微创手术,通过腹腔镜在肚皮上打几个1厘米左右的洞,然后把肿瘤击碎了取出来。但是,现在肿瘤直径达到35厘米,压迫了肝脏内的多处血管,微创手术就不再是最佳选择。”

袁声贤提醒,血管瘤早期症状并不明显,而肝脏B超是发现血管瘤的主要方法。医生建议市民,每年定期进行肝脏B超检查,一旦发现有异常后,可每隔半年进行一次随访。

 

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