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自身免疫病的精准防诊治!六个月50%高病死率的间质性肺炎有望改善生存
热透社

自身免疫病的精准防诊治!六个月50%高病死率的间质性肺炎有望改善生存

周到客户端 2019-07-19 10:05:46

    间质性肺病是一种罕见(发病率估计低于10/10万具体不详)但病死率极高的自身免疫病,好发于东亚人群。

    7月17日,上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科副主任、南院执行主任叶霜团队在国际著名医学杂志《新英格兰医学》(影响因子70.67)在线发表了研究成果:“托法替布可显著改善MDA5阳性的早期阶段的无肌病型皮肌炎-间质性肺病(ADM-ILD)患者的生存”,为这一临床危重疾病提供了新的治疗方案,引起广泛关注。

自身免疫病的精准防诊治!六个月50%高病死率的间质性肺炎有望改善生存

    据仁济医院风湿科常务副主任吕良敬教授介绍,间质性肺病患者除具备MDA5抗体这一血清学标志外,通常表现为特征性的皮疹、相对轻微的肌病和快速进展的间质性肺病,从而引起进行性的呼吸衰竭。患者发病后6个月死亡率可高达50%。患者往往死于快速进展间质性肺病以及呼吸衰竭。

    在以仁济医院,20年前间质性肺病患者半年内的死亡率在80%左右,近年来因全科对这一疾病的集中攻关,半年病死率逐步降至40%左右;早期患者生存情况相对更好一些,病死率约在20%,仍是死亡率极高的凶险疾病。

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    该项目的主要研究者王晓栋医师指出:“如果风湿病中具有代表性的红斑狼疮如‘狼’的话,该病则似‘虎’。目前国际上对间质性肺病尚无公认的特效的治疗手段,常规的免疫治疗效果不佳,临床迫切需要探索新的治疗手段以寻求突破。”

    托法替布是口服酪氨酸激酶JAK的抑制剂,在临床上批准用于类风湿关节炎的治疗,具有良好的疗效。

    本研究从疾病发病机制出发,创新性将托法替布用于间质性肺病相关肺间质病变的治疗,18例患者在托法替布治疗后6个月全部存活,托法替布可显著控制早期ADM间质性肺炎的进展,并有效延长患者的生存期,具有良好的治疗前景和安全性。这一成果具有重要的开创性意义,为后续的大规模临床研究奠定了良好基础。

    叶霜团队对该临床难题经过十余年不懈的努力,通过一系列生物标志物和机制研究,逐步锁定JAK抑制剂托法替布(原适应症为类风湿关节炎),可望成为改善ADM-ILD患者预后的靶向药物。

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