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还在出租出借医保卡?小心“被犯法”!

上海热线综合 2020-09-18 09:26:08

    方式三:大量收集医保卡

    被告人田某在2015年至2018年间,收集张某等十余人的医保卡,提供给他人到医院冒名就诊虚开大量药品,骗取国家医保基金23万余元。

    法院经审理认为,被告人田某明知他人进行诈骗医保基金的相关犯罪,仍为其提供医保卡,其行为已构成诈骗罪,依法应予惩处。鉴于田某已退赔全部损失,判处有期徒刑一年十个月。

    方式四:非法大量收集药品

    2018年3月至2018年8月期间,被告人路某违反国家药品管理法律法规,在未取得药品经营许可证的情况下,非法收购复方丹参滴丸、硫酸氢氯吡格雷片、阿卡波糖片等药品,其中大部分系冒名就诊所虚开药品,后加价非法销售。侦查机关在其家中查获药品80余种,价值人民币19万余元。

    法院经审理认为,被告人路某行为已构成非法经营罪,依法应予惩处,对其判处有期徒刑二年。

    共同犯罪率高,“一查一串”现象明显

    就医问诊是老百姓正常的生活需要,医保卡使用数据浩如烟海。如果要从中甄别出有犯罪线索,其实并不容易。

    谭劲松介绍,从案发情况看,仅有3%的案件(1件)系自首,11%的案件(4件)系政府医保主管部门通过大数据系统发现个别医保卡使用异常的线索后查处,而86%的案件(30件)系同案人员举报、交代而得到查处,“一查一串”现象明显。

    据了解,案件中举报、交代的原因,多是同案人员因其他犯罪被公安机关查处后交代,或因涉嫌医保卡使用异常被公安机关传唤后供述。

    涉骗取医保基金案件中,共同犯罪率达到97%(34件),个人犯罪占3%(1件)。共犯人之间一般系家人、亲属、同事等熟人关系,相互之间有传授犯罪手法及介绍上下游犯罪人的情况。在分赃上,主犯所分赃款较多,从犯所分赃款较少。

    “无论何种手段的医保诈骗,最终都需要大量医保卡消费套现。”谭劲松说,根据相关规定,医保卡只能本人使用,租、出借医保卡的,应依法退还资金并处罚,明知他人进行诈骗犯罪仍提供医保卡的构成共同犯罪,但部分参保居民法律意识淡漠,为了几百上千元的蝇头小利违反法律规定,造成国家医保基金的巨额损失。

    同时,骗取医保基金案件多发的现象暴露出违规开药和环节制度存在漏洞。有的医生开药时未核对身份。日常就医中,一些行动不便的老人会让亲属朋友代为开药,医生通常不会审查、记录代开药人身份情况,客观上也难以审查代开药的人是否系老人亲属抑或是职业“药贩子”,从而冒名就诊有了可乘之机。

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